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文章来源: 本站编辑 更新时间:2018-12-08 12:01:24   浏览次数:

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        小儿咳喘
        咳喘的发生,都是由肺气失调所引起。肺为娇脏,居于胸中,为五脏六腑之上盖,主气以行呼吸而出治节,许多因素均可导致肺气失调而发病。实者多因寒、因热、因燥、因痰、因饮、因疲;而虚者多因津少、血虚、气耗、精亏等造成。
        岐伯曰:皮毛者肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。——《黄帝内经》
        中医中药治疗小儿咳喘
        小儿肺脏娇嫩,咳喘的发作以外邪诱发者多,由于小儿生理的特殊性,特别是5岁以下的小儿多不会咳痰动作,常使痰液潴留喉间,反复吸入,以致咳嗽频作,痰吼喘息,不得躺卧,憋气致使大汗淋漓,甚者口唇青紫,古人有探吐导痰一法,可解燃眉之急,惜今人多不接受。医院急诊多给雾化吸入一法,效果多不满意,又多输液抗炎,加重心肺负担,致使“水泛高原”者多矣!小儿咳喘我临床常遇,于是自己摸索出了一套行之有效的治疗方法,即是一遇此证,首用麻、杏、桑、葶。

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        麻黄一药,实平喘灵丹,古医家受表实无汗用麻黄之说,有汗之证多不敢用,其实喘家之汗常为急迫之汗,不是真正的表虚,痰喘乃是实证,有汗并不忌麻黄,喘定自会汗收。
        杏仁亦利肺妙品,宣肺下气,以复肺之开合,毋庸多议。
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        桑白皮一物,古有名方泻白散,李时珍谓“此乃泻肺诸方之准绳”,咳嗽喘急乃肺气高满,气不下行,桑白皮泻肺行水,以还肺脏之轻虚,《药品化义》谓:“泻肺之有余,非桑皮不可”。
        葶苈子,仲景用以治“支饮不得息”“喘不得卧”,《药性论》谓其能“利小便,抽肺气上喘气急,止嗽”,《开宝本草》谓:“疗肺壅上气咳嗽,定喘促,除胸中痰饮”。但多数医者认此“为泻肺剧药”,不敢轻用。余治心力衰竭所致喘肿用量可达30克以上,也未见不良反应。
        麻黄常用3~10克,杏仁(不去皮尖,捣泥)常用5~12克,桑白皮常用6~12克,葶苈子(炒)常用5~12克。
        辨证用药如下:舌有燥象可用炙麻黄、炙桑白皮;舌苔水滑肺寒有饮,加干姜、细辛、五味子,常用5~10克;舌苔厚腻,大便不爽,常夹宿食,加炒莱菔子10~15克,炒瓜蒌子6~15克;经常发病  者,   可加白芥子6~12克以化顽痰;发热者加生石膏15~30克;紫苏子下气,也可随证加入,用量6~12克为宜。
        中医推拿治疗小儿咳喘

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         另外治疗小儿咳喘除汤药施治外,推拿也是非常理想的治疗手段。同时操作方便,患儿易于接受,是其独有的优势。推拿治疗小儿咳喘,通常使用常规点穴加肺俞以宣肺降气止咳平喘;加天枢以调大肠之气,因肺与大肠相表里,大肠和,肺自安;加大肠俞泻大肠,降肺气;腹背诸穴放通后,使患儿全身气机流畅,既有舒畅之感;再按揉膻中、肺俞以加强宣肺降气平喘之功。至于时间长短,次数多少,需依年龄的大小、体质强弱、敏感程度与病情的缓急轻重而定。做到辨证加减灵活运用。
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